Rellene y firme este formulario, eligiendo la
forma de pago que le resulte mas cómoda. En caso de que
quiera realizar el pago por talón bancario o giro postal,
rellene sólo la primera parte del formulario. Si opta por
domiciliar el pago rellene el resto del formulario. Los datos
que Usted facilita están protegidos por Ley. Por favor
lea la parte final de este documento.
Domicilio
Nº
Piso
D.P.
Población
Provincia
Teléfono
D.N.I.
E-mail
Tipo socio-a
Nota: los menores de 14 años han de enviar
fotocopia de su DNI y Libro de Familia al fax 913650397. Además
podrán pagar por Giro Postal a nombre de ACUREMA-CECUMadrid,
Asociación de Consumidores y Usuarios de Madrid Región,
C/ Cava Baja 30, 28005, Madrid, España.
se asocia a ACUREMA- CECUMadrid (Asociación
de Consumidores y Usuarios de Madrid Región)
Datos bancarios:
Titular de la cuenta
Autorizo al Banco
en la Calle
Población
Código Postal
Para que en lo sucesivo pague
con cargo a mi cuenta los recibos girados por ACUREMA-CECU
Entidad
Agencia
D.C.
Nº C/C
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el formulario, firmarlo y traerlo en persona o enviárnoslo
al fax número 913650397
Gracias por haber confiado en nosotros.
Miles de personas como usted ejercen sus derechos, en toda la
Comunidad de Madrid, a través de nuestra organización. Sea usted
bienvenido a CECUMadrid.
A los efectos de lo previsto en la Ley Orgánica
15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, ACUREMA-CECUMadrid
le informa de la existencia de un fichero automatizado de datos
de carácter personal creado por y para la entidad, y bajo
su responsabilidad, con la finalidad de realizar el mantenimiento
y gestión de la relación con las personas inscritas
como socias de ACUREMA-CECUMadrid.
ACUREMA-CECUMadrid
le informa sobre la posibilidad que le asiste de ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación
de los datos personales recogidos por ACUREMA-CECUMadrid.
Estos derechos podrá ejercerlos el interesado o quien lo
represente mediante solicitud escrita y firmada dirigida a la
siguiente dirección:
CECUMadrid. Ref.: Protección
de Datos. c/ Cava Baja, 30, esc sec, 1º - 28005 MADRID.
Dicha solicitud deberá contener los siguientes
datos: nombre y apellidos del interesado, domicilio a efectos
de notificaciones, fotocopia del Documento Nacional de Identidad
o Pasaporte, y petición en que se concreta la solicitud.
En caso de representación, deberá probarse la misma
mediante documento fehaciente.
Confederación de Asociaciones de Consumidores
y Usuarios de Madrid –CECUMadrid- Inscrita en el Registro
de Asociaciones de Consumidores de la Comunidad de Madrid, con
el nº 05. Declarada de Utilidad Pública el 31-10-1997
